核醫(yī)學(xué)科建設(shè)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)簡介（九）《核醫(yī)學(xué)放射防護(hù)要求》 GBZ 120—2020

原創(chuàng) 陶某某 生在輻中 2024-04-01 22:24 安徽

目前涉及到核醫(yī)學(xué)科建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)主要有三個歸口部門，分別為住建部、衛(wèi)健委和環(huán)保部，發(fā)布的標(biāo)準(zhǔn)主要為：

• 住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部：《綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》 建標(biāo)110-2021
• 住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部：《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計規(guī)范》 GB 51039-2014 
• 衛(wèi)生健康委員會：《核醫(yī)學(xué)放射防護(hù)要求》 GBZ 120—2020 
• 生態(tài)環(huán)境部：《核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù)與安全要求》 HJ 1188—2021

12、放射性核素敷貼治療放射防護(hù)要求

12.1、放射性核素敷貼治療器的放射防護(hù)要求

• 放射性核素應(yīng)選用半衰期較長、β射線能量較高，不伴生伽馬輻射或僅伴生低能伽馬輻射的放射性核素，例如Sr-90、Y-90和P-32敷貼器。
• 眼科用敷貼器可根據(jù)病變需要做成不同形狀(如圓形、船形、半圓形)或開有上述不同形狀的窗的防護(hù)套來適應(yīng)治療不同角膜、結(jié)膜病變的需要。
• 廢棄商品敷貼器應(yīng)按放射性廢源管理，自制敷貼器可根據(jù)核素的性質(zhì)按放射性廢物管理。

12.2、自制P-32敷貼器的特殊防護(hù)要求

• P-32敷貼器的制作單位應(yīng)配備活度計及β污染檢查儀，并具有制作P-32敷貼器的專用工具。（制作應(yīng)配備的檢測設(shè)備）
• P-32敷貼器的制作間，其墻壁、地面及工作臺面應(yīng)鋪易去除污染的鋪料。（制作間裝修材料的選擇要求）
• P-32敷貼器制作時應(yīng)在通風(fēng)櫥內(nèi)操作，制作者應(yīng)戴乳膠手套。
• 自制P-32敷貼器應(yīng)保證不直接接觸患者皮膚。
• 實施治療時，應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員操作，在不接觸患者或受檢者皮膚的一面用不小于3mm厚的橡皮覆蓋屏蔽。

12.3、敷貼器貯源箱的放射防護(hù)要求

• 貯源箱的外表面應(yīng)標(biāo)有放射性核素名稱、最大容許裝載放射性活度和牢固、醒目的電離輻射標(biāo)志（見GB 2894）。
• 貯源箱的屏蔽層結(jié)構(gòu)應(yīng)分內(nèi)外兩層。內(nèi)層為鋁或有機玻璃等低原子序數(shù)材料，其厚度應(yīng)大于β輻射在相應(yīng)材料中的最大射程。外層為適當(dāng)厚度的鉛、鑄鐵等重金屬材料，并具有防火、防盜的性能。（貯源箱的結(jié)構(gòu)要求，并且需要防火和防盜）
• 距離貯源箱表面5cm和100cm處因泄漏輻射所致的周圍劑量當(dāng)量率分別不應(yīng)超過10μSv/h和1μSv/h。（貯源箱的表面和1米處的周圍劑量當(dāng)量率的要求）

12.4、敷貼治療設(shè)施的放射防護(hù)要求

• 敷貼治療應(yīng)設(shè)置專用治療室，該治療室應(yīng)與診斷室、登記值班室和候診室分開設(shè)置。治療室內(nèi)使用面積應(yīng)滿足治療要求。
• 治療室內(nèi)高1.5m以下的墻面應(yīng)有易去污的保護(hù)涂層。地面，尤其在治療患者位置，應(yīng)鋪有可更換的質(zhì)地較軟又容易去污染的鋪料。（治療室的墻面裝飾材料要求，尤其地面裝飾材料的要求）
• 治療室內(nèi)患者座位之間應(yīng)保持1.2m的距離或設(shè)置適當(dāng)材料與厚度的防護(hù)屏蔽。（患者座位之間的距離要求或者需要進(jìn)行屏蔽）
• 治療室內(nèi)應(yīng)制定敷貼治療操作規(guī)程及衛(wèi)生管理制度，并配有β污染檢查儀等檢測儀器。

12.5、敷貼治療中的放射防護(hù)要求

• 每次治療前，先收回患者的治療卡，再給予實施敷貼治療。治療完畢，先如數(shù)收回敷貼器再發(fā)給治療卡。由工作人員收回敷貼器放回貯源箱內(nèi)保存。
• 實施敷貼治療時不應(yīng)將敷貼源帶出治療室外。
• 實施治療時，應(yīng)用不小于3mm厚的橡皮泥或橡膠板等屏蔽周圍的正常組織。對顏面部位的病變，屏蔽其周圍正常皮膚；對其他部位的病變，則在病變周圍露出正常皮膚不大于0.5cm。并在周圍已屏蔽的皮膚上覆蓋一張玻璃紙或塑料薄膜后，將敷貼器緊密貼在病變部位。
• 敷貼治療時，照射時間長的可用膠布等固定，請患者或陪同人員協(xié)助按壓敷貼器，照射時間短的可由治療人員親自按壓固定敷貼器，有條件者可利用特制裝置進(jìn)行遠(yuǎn)距離操作。
• 敷貼器應(yīng)定期進(jìn)行衰變校正，以調(diào)整照射時間。每次治療時應(yīng)有專人使用能報警的計時器控制照射時間。治療過程中應(yīng)密切觀察治療反應(yīng)和病變治療情況，及時調(diào)整照射劑量，防止產(chǎn)生并發(fā)癥。
• 敷貼治療中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)采取有效的個人防護(hù)措施，如戴有機玻璃眼鏡或面罩和盡量使用遠(yuǎn)距離操作工具。
• 敷貼器使用中應(yīng)避免銳器損壞源窗面。不應(yīng)將敷貼器浸入水、酒精等溶劑中，使用后應(yīng)存放于干燥處。