廣西工傷保險(xiǎn)常見(jiàn)問(wèn)題解答

1.哪些用人單位應(yīng)當(dāng)依法參加工傷保險(xiǎn)，為職工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)?

答:國(guó)務(wù)院新修訂的《工傷保險(xiǎn)條例》(國(guó)務(wù)院令第586號(hào))第二條規(guī)定:中華人民共和國(guó)境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶(hù)(以下稱(chēng)用人單位)應(yīng)當(dāng)依照本條例規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)，為本單位全部職工或者雇工(以下稱(chēng)職工)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

《廣西壯族自治區(qū)人力資源和社會(huì)保障廳 財(cái)政廳 民政廳關(guān)于廣西壯族自治區(qū)公務(wù)員和參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體工作人員參加工傷保險(xiǎn)有關(guān)問(wèn)題的通知》(桂人社發(fā)〔2017〕50號(hào))規(guī)定:廣西壯族自治區(qū)行政區(qū)域內(nèi)的國(guó)家機(jī)關(guān)和參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體(以下簡(jiǎn)稱(chēng)用人單位)應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)，為本單位編制內(nèi)全部人員(含在編工勤人員，以下簡(jiǎn)稱(chēng)職工)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

2.對(duì)不能按用人單位參保的職工特別是短期招用的農(nóng)民工，怎么參加工傷保險(xiǎn)?

答:《廣西貫徹執(zhí)行〈工傷保險(xiǎn)條例〉若干規(guī)定》第一條第(三)項(xiàng)第1款規(guī)定:建筑、交通運(yùn)輸、鐵路、水利、能源、機(jī)場(chǎng)等相關(guān)行業(yè)應(yīng)依法強(qiáng)制參加工傷保險(xiǎn)。對(duì)企業(yè)相對(duì)固定的職工應(yīng)按用人單位參加工傷保險(xiǎn);對(duì)不能按用人單位參保的職工特別是短期招用的農(nóng)民工，工程建設(shè)項(xiàng)目總承包單位或項(xiàng)目標(biāo)段合同承建單位應(yīng)按工程建設(shè)項(xiàng)目參保。

3.用人單位應(yīng)在什么時(shí)候?yàn)槁毠ど暾?qǐng)辦理工傷保險(xiǎn)登記并申報(bào)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)?工傷保險(xiǎn)參保什么時(shí)候生效?

答:《廣西貫徹執(zhí)行〈工傷保險(xiǎn)條例〉若干規(guī)定》第一條第(二)款規(guī)定:用人單位應(yīng)為本單位全體職工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，應(yīng)當(dāng)自用工之日起30日內(nèi)為其新招用的職工申請(qǐng)辦理工傷保險(xiǎn)登記并申報(bào)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，辦理工傷保險(xiǎn)登記的次日為工傷保險(xiǎn)參保生效日期。

4.用人單位繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)的數(shù)額應(yīng)如何確定?繳費(fèi)費(fèi)率應(yīng)如何確定?

答:用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的數(shù)額為本單位職工工資總額乘以單位繳費(fèi)費(fèi)率之積。對(duì)難以按照工資總額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的行業(yè)，其繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的具體辦法按照國(guó)家和自治區(qū)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

經(jīng)辦機(jī)構(gòu)首次確定用人單位繳費(fèi)費(fèi)率時(shí)，應(yīng)當(dāng)根據(jù)用人單位依法登記的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)范圍所對(duì)應(yīng)的行業(yè)內(nèi)費(fèi)率檔次確定;跨行業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的，按照其最高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)所對(duì)應(yīng)的行業(yè)費(fèi)率檔次確定。

5.《工傷保險(xiǎn)條例》所稱(chēng)工資總額、本人工資如何確定?

答:《工傷保險(xiǎn)條例》第六十四條規(guī)定:本條例所稱(chēng)工資總額，是指用人單位直接支付給本單位全部職工的勞動(dòng)報(bào)酬總額。本條例所稱(chēng)本人工資，是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個(gè)月平均月繳費(fèi)工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計(jì)算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計(jì)算。

6.按工程建設(shè)項(xiàng)目參加工傷保險(xiǎn)的，如何確定繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)?

答:按工程建設(shè)項(xiàng)目參加工傷保險(xiǎn)的，工傷保險(xiǎn)費(fèi)按工程施工企業(yè)項(xiàng)目承包合同總造價(jià)的1.3‰繳納。對(duì)人工成本占比較低的工程建設(shè)項(xiàng)目，可按照人工成本乘以工傷保險(xiǎn)行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率的方式計(jì)算工傷保險(xiǎn)費(fèi)。對(duì)于難以確定直接人工成本的工程建設(shè)項(xiàng)目，可參照本地區(qū)社會(huì)平均工資確定繳費(fèi)基數(shù)。工程項(xiàng)目款項(xiàng)追加的，應(yīng)按上述繳費(fèi)率補(bǔ)繳工程項(xiàng)目追加款項(xiàng)的工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

7.按建設(shè)工程項(xiàng)目參加工傷保險(xiǎn)的，如何辦理參保登記手續(xù)?需要提交什么材料?

答:建筑施工企業(yè)、鐵路、公路、水運(yùn)、水利、能源、機(jī)場(chǎng)等工程建設(shè)項(xiàng)目，應(yīng)自項(xiàng)目成立之日起30日內(nèi)，向當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理按建設(shè)施工項(xiàng)目參加工傷保險(xiǎn)登記，在窗口(或登錄網(wǎng)報(bào)地址http://rswb.gx12333.net)提交下列相應(yīng)材料:

(1)《中標(biāo)通知書(shū)》，驗(yàn)原件;

(2)《建筑項(xiàng)目工程承包合同》，驗(yàn)原件;

(3)《建筑施工項(xiàng)目工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)登記表》，原件1份。

 8.用人單位和職工在工傷保險(xiǎn)上的義務(wù)是什么?

答:按照《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定，用人單位和職工在工傷保險(xiǎn)上應(yīng)履行以下義務(wù):(一)用人單位應(yīng)當(dāng)依法參加工傷保險(xiǎn)，為本單位全部職工或者雇工(以下稱(chēng)職工)按時(shí)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi);應(yīng)當(dāng)將參加工傷保險(xiǎn)的有關(guān)情況在本單位內(nèi)公示。(二)用人單位和職工應(yīng)當(dāng)遵守有關(guān)安全生產(chǎn)和職業(yè)病防治的法律法規(guī)，執(zhí)行安全衛(wèi)生規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn)，預(yù)防工傷事故發(fā)生，避免和減少職業(yè)病危害。(三)職工發(fā)生工傷時(shí)，用人單位應(yīng)當(dāng)采取措施使工傷職工得到及時(shí)救治。工傷職工應(yīng)積極配合治療和康復(fù)。(四)用人單位應(yīng)履行工傷認(rèn)定申請(qǐng)和勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)的義務(wù)。支付按規(guī)定應(yīng)由用人單位支付的有關(guān)費(fèi)用和工傷職工待遇。(五)用人單位和職工有義務(wù)協(xié)助社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)對(duì)工傷事故進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。

9.哪些情形下職工受到事故傷害可以認(rèn)定為工傷?

答:《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條規(guī)定，職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷:(一)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的;(二)工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;(三)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;(四)患職業(yè)病的;(五)因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;(六)在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車(chē)事故傷害的;(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。

10.職工有哪些情形，可以視同工傷?

答:《工傷保險(xiǎn)條例》第十五條規(guī)定，職工有下列情形之一的，視同工傷:(一)在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的;(二)在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的;(三)職工原在軍隊(duì)服役、因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。

11.職工因哪些情形導(dǎo)致本人在工作中傷亡的，不認(rèn)定為工傷?

答:《社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十七條規(guī)定，職工因下列情形之一導(dǎo)致本人在工作中傷亡的，不認(rèn)定為工傷:(一)故意犯罪;(二)醉酒或者吸毒;(三)自殘或者自殺;(四)法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形。

12.用人單位應(yīng)如何為職工申請(qǐng)工傷認(rèn)定?

答:《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條第一款規(guī)定:職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特殊情況，經(jīng)報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)同意，申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng)。

13.用人單位不為職工申請(qǐng)工傷認(rèn)定，職工應(yīng)該怎么辦?

答:《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條第二款規(guī)定:用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，工傷職工或者其近親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。

14.提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)提交哪些材料?

答:職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病的，用人單位、工傷職工或者其近親屬、工會(huì)組織在規(guī)定時(shí)限內(nèi)可以提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，提交下列相應(yīng)材料:

(1)工傷認(rèn)定申請(qǐng)表原件1份。

(2)勞動(dòng)關(guān)系或事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系的有效證明原件1份(包括勞動(dòng)合同;工資支付憑證或記錄【職工工資發(fā)放花名冊(cè)】、繳納各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的記錄;用人單位向勞動(dòng)者發(fā)放的“工資證”、“服務(wù)證”等能夠證明身份的證件;勞動(dòng)者填寫(xiě)的用人單位招工招聘“登記表”、“報(bào)名表”等招用記錄;考勤記錄;其他勞動(dòng)者的證言等)。

(3)受傷害職工的居民身份證原件1份。

 申請(qǐng)人為受傷害職工近親屬的，還需提供本人居民身份證原件1份供核查近親屬關(guān)系。如證照庫(kù)無(wú)法核查到相關(guān)信息，則需現(xiàn)場(chǎng)填寫(xiě)近親屬關(guān)系承諾書(shū)。

(4)醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(shū)(或職業(yè)病診斷鑒定書(shū))原件1份。

(5)證人的證言材料原件1份，證人居民身份證原件1份(不方便提供居民身份證原件的，可提交復(fù)印件1份)。

(6)職工受傷害情形如符合以下條件的，還需提供以下對(duì)應(yīng)材料:

①受到意外傷害的，提交公安機(jī)關(guān)的證明、人民法院的判決書(shū)或者其他有效證明原件1份。

②在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡的，提交死亡證明原件1份;突發(fā)疾病在48 小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的，提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)的搶救記錄原件1份、死亡證明原件1份。

③受到交通事故傷害的，提交公安機(jī)關(guān)交通管理、交通運(yùn)輸、鐵道等部門(mén)或司法機(jī)關(guān)，以及法律、行政法規(guī)授權(quán)組織出具的相關(guān)法律文書(shū)原件1份。

④工作外出期間由于工作原因受到傷害的，提交公安機(jī)關(guān)對(duì)該事件的定性證明或其他有效法律文書(shū)原件1份;發(fā)生事故下落不明需認(rèn)定因工死亡的，提交人民法院宣告死亡的法律文書(shū)原件1份。

⑤在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公眾利益活動(dòng)中受到傷害的，提交事發(fā)地縣級(jí)以上人民政府有關(guān)部門(mén)出具的決定材料原件1份。

⑥屬于因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘的退役軍人，舊傷復(fù)發(fā)的，提交《中華人民共和國(guó)殘疾軍人證》原件1份以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)舊傷復(fù)發(fā)的診斷證明原件1份。

⑦在單位舉辦的文體活動(dòng)中受傷害的，提交用人單位舉辦文體活動(dòng)的方案原件1份。

15.工傷職工在什么情況下應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定?

答:《工傷保險(xiǎn)條例》第二十一條規(guī)定:職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。

16.如何申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定?

答:《工傷保險(xiǎn)條例》第二十三條規(guī)定:勞動(dòng)能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其近親屬向設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出申請(qǐng)，并提供工傷認(rèn)定決定和職工工傷醫(yī)療的有關(guān)資料。

17.什么情況下可以申請(qǐng)勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定?

答:《工傷保險(xiǎn)條例》第二十八條規(guī)定:自勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論作出之日起1年后，工傷職工或者其近親屬、所在單位或者經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為傷殘情況發(fā)生變化的，可以申請(qǐng)勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定。

18.職工治療工傷當(dāng)在什么樣的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)?

答:《工傷保險(xiǎn)條例》第三十條第二款規(guī)定:職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。

19.職工治療工傷所需費(fèi)用都從工傷保險(xiǎn)基金支付嗎?

答:《工傷保險(xiǎn)條例》第三十條第三款規(guī)定:治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險(xiǎn)基金支付。工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，由國(guó)務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)會(huì)同國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)、食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)等部門(mén)規(guī)定。

20.工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病能享受工傷醫(yī)療待遇嗎?

答:《工傷保險(xiǎn)條例》第三十條第五款規(guī)定:工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病，不享受工傷醫(yī)療待遇，按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法處理。

21.如何進(jìn)行工傷事故備案?

答:參加工傷保險(xiǎn)的職工發(fā)生事故傷害，參保單位可向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出工傷事故備案申請(qǐng)，在窗口(或登錄網(wǎng)報(bào)地址http://rswb.gx12333.net)提交《工傷事故備案表》，原件1份。

22.如何辦理工傷登記?

答:參加工傷保險(xiǎn)的職工發(fā)生事故傷害或按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)認(rèn)定工傷或取得《鑒定結(jié)論通知書(shū)》后，參保單位應(yīng)及時(shí)向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出工傷職工登記申請(qǐng)，在窗口(或登錄網(wǎng)報(bào)地址http://rswb.gx12333.net)提交《工傷職工登記表》，原件1份。

23.辦理異地居住就醫(yī)申請(qǐng)確認(rèn)需提交哪些材料?

答:(1)長(zhǎng)期居住在統(tǒng)籌地區(qū)以外的工傷職工，經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定或者經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)委托居住地勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定需要繼續(xù)治療的，工傷職工本人應(yīng)在居住地選擇一所縣級(jí)以上工傷保險(xiǎn)協(xié)議機(jī)構(gòu)或同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療，向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出工傷職工異地居住就醫(yī)申請(qǐng)，在窗口(或登錄網(wǎng)報(bào)地址http://rswb.gx12333.net)提交下列相應(yīng)材料:

①《工傷職工異地居住就醫(yī)申請(qǐng)表》，原件1份;

②異地居住證明材料之一:

a.房產(chǎn)證，驗(yàn)原件;

b.居住證，驗(yàn)原件;

c.單位出具的跨統(tǒng)籌地區(qū)工作或居住證明，原件1份;

d.能夠證明病情的材料:如病歷、檢查報(bào)告、疾病證明書(shū)或入院證，原件或復(fù)印件1份。

(2)參加工傷保險(xiǎn)的職工在工作地或居住地之外探親、旅游因工傷傷情發(fā)生需短期跨工作地或居住地就醫(yī)(住院)的，參保單位應(yīng)向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出工傷職工異地居住就醫(yī)申請(qǐng)，在窗口(或登錄網(wǎng)報(bào)地址http://rswb.gx12333.net)提交下列相應(yīng)材料:

①《工傷職工異地居住就醫(yī)申請(qǐng)表》，原件1份;

②工傷職工短期跨地區(qū)就醫(yī)的情況說(shuō)明;

③能夠證明病情的材料:如病歷、檢查報(bào)告、疾病證明書(shū)或入院證，原件或復(fù)印件1份。

 24.報(bào)告異地工傷就醫(yī)需提交哪些材料?

答:參加工傷保險(xiǎn)的職工因工作跨地區(qū)或因工外出發(fā)生工傷就醫(yī)(入院)的，參保單位要在7日內(nèi)向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告工傷職工的傷情及救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)情況，在窗口(或登錄網(wǎng)報(bào)地址http://rswb.gx12333.net)提交下列相應(yīng)材料:

(1)《異地工傷就醫(yī)報(bào)告表》，原件1份;

(2)能夠證明病情的材料(如:病歷、檢查報(bào)告、入院證、疾病證明，驗(yàn)原件)。

25.舊傷復(fù)發(fā)申請(qǐng)確認(rèn)(含舊傷復(fù)發(fā)治療備案、工傷繼續(xù)治療申請(qǐng)確認(rèn))需提交哪些材料?

答:工傷職工因舊傷復(fù)發(fā)需要治療的，或工傷職工需繼續(xù)就醫(yī)治療的，參保單位應(yīng)向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理舊傷復(fù)發(fā)申請(qǐng)確認(rèn)(含舊傷復(fù)發(fā)治療備案、工傷繼續(xù)治療申請(qǐng)確認(rèn))，在窗口(或登錄網(wǎng)報(bào)地址http://rswb.gx12333.net)提交下列相應(yīng)材料:

(1)舊傷復(fù)發(fā)治療備案，提供:《工傷職工舊傷復(fù)發(fā)治療備案表》，原件1份;

(2)工傷職工繼續(xù)就醫(yī)治療申請(qǐng)，提供:

①《工傷職工繼續(xù)就醫(yī)治療申請(qǐng)表》，原件1份;

②能夠證明近期工傷傷情的資料:如病歷、檢查報(bào)告、疾病證明書(shū)或入院證，驗(yàn)原件。

26.如何辦理工傷職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請(qǐng)確認(rèn)?

答:工傷職工因傷情(就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)難以治療，或綜合性定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接診后按規(guī)定需轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診的外傷性精神病)需要到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的，參保單位應(yīng)向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理工傷職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請(qǐng)確認(rèn)，在窗口(或登錄網(wǎng)報(bào)地址http://rswb.gx12333.net)提交《工傷人員轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請(qǐng)表》，原件1份。

27.如何辦理工傷康復(fù)申請(qǐng)確認(rèn)?

答:工傷職工需要進(jìn)行身體機(jī)能、心理康復(fù)或職業(yè)訓(xùn)練，已獲得勞動(dòng)鑒定委員會(huì)作出的工傷康復(fù)治療時(shí)間確認(rèn)的，由參保單位、工傷職工或近親屬向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，在窗口(或登錄網(wǎng)報(bào)地址http://rswb.gx12333.net)提交《工傷人員康復(fù)治療申請(qǐng)表》原件1份。

28.辦理工傷康復(fù)治療期延長(zhǎng)申請(qǐng)(含工傷治療期延長(zhǎng)申請(qǐng))需提交哪些材料?

答:工傷康復(fù)治療的時(shí)間需要延長(zhǎng)的，或工傷治療期需要延長(zhǎng)的，已獲得勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的，由參保單位、工傷職工或近親屬向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，在窗口(或登錄網(wǎng)報(bào)地址http://rswb.gx12333.net)提交下列相應(yīng)材料:

(1)工傷康復(fù)治療期延長(zhǎng)申請(qǐng)，提供:《工傷人員康復(fù)治療延長(zhǎng)申請(qǐng)表》，原件1份

(2)工傷繼續(xù)治療延長(zhǎng)申請(qǐng)，提供:

①《工傷人員繼續(xù)治療延長(zhǎng)申請(qǐng)表》，原件1份;

②就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的延長(zhǎng)就醫(yī)情況說(shuō)明，原件1份;

③就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的檢查報(bào)告，驗(yàn)原件。

29.辦理輔助器具配置或更換申請(qǐng)需提交哪些材料?

答:工傷職工需要配置(更換)輔助器具，已取得勞動(dòng)鑒定委員會(huì)同意配置、更換輔助器具的結(jié)論通知的，由參保單位、工傷職工或近親屬向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，在窗口提交下列相應(yīng)材料:

(1)《工傷職工配置(更換)輔助器具項(xiàng)目申請(qǐng)表》，原件1份;

(2)輔助器具配置定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議機(jī)構(gòu)的適配檢查報(bào)告，原件1份。

30.職工因工傷發(fā)生的哪些費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金支付?

答:《社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十八條規(guī)定，因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金中支付:(一)治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用;(二)住院伙食補(bǔ)助費(fèi);(三)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi);(四)安裝配置傷殘輔助器具所需費(fèi)用;(五)生活不能自理的，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi);(六)一次性傷殘補(bǔ)助金和一至四級(jí)傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;(七)終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí)，應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金;(八)因工死亡的，其遺屬領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補(bǔ)助金;(九)勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)。

31.職工工傷發(fā)生的哪些費(fèi)用由用人單位支付?

答:《社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十九條規(guī)定，因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定由用人單位支付:(一)治療工傷期間的工資福利;(二)五級(jí)、六級(jí)傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;(三)終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí)，應(yīng)當(dāng)享受的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。

32.工傷職工符合什么條件可以申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)工傷醫(yī)療(康復(fù))費(fèi)用?

答:工傷職工符合以下條件可以申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)工傷醫(yī)療(康復(fù))費(fèi)用:

(1)初次申請(qǐng)工傷治療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo):

①已辦理工傷登記;          

②申報(bào)單位與職工發(fā)生事故傷害時(shí)所在的單位一致;

③涉及第三人責(zé)任的，已獲得第三人責(zé)任賠償比例后，賠償金額尚有結(jié)余或不足部分。

④屬異地發(fā)生工傷的，已辦理異地工傷就醫(yī)報(bào)告。

(2)非初次申請(qǐng)工傷治療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)

①已辦理工傷就醫(yī)申請(qǐng)(含異地居住就醫(yī)、舊傷復(fù)發(fā)、繼續(xù)治療、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、工傷康復(fù)、工傷康復(fù)治療期延長(zhǎng)、工傷繼續(xù)治療期延長(zhǎng))的;

②申報(bào)單位與職工發(fā)生事故傷害時(shí)所在單位一致(機(jī)關(guān)事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體之間調(diào)動(dòng)、企業(yè)集團(tuán)內(nèi)部調(diào)動(dòng)除外);                 

③涉及第三人責(zé)任的，已獲得第三人責(zé)任賠償比例后，賠償金額尚有結(jié)余或不足部分。            

(3)先行支付工傷職工醫(yī)療費(fèi)用

①已辦理工傷登記;

②申報(bào)單位與職工發(fā)生事故傷害時(shí)所在的單位一致(公務(wù)員和參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體工作人員除外);                       

③已辦理先行支付工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)。           

33.申報(bào)工傷醫(yī)療(康復(fù))費(fèi)用需提交什么材料?

答:工傷職工在工傷定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(情況緊急時(shí)在非工傷定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu))就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療(康復(fù))費(fèi)用，由用人單位或個(gè)人先墊付，再到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)，在窗口(或登錄網(wǎng)報(bào)地址http://rswb.gx12333.net)提交下列相應(yīng)材料:

①《工傷醫(yī)療(康復(fù))待遇申請(qǐng)表》，原件1份;

②申報(bào)門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，提供:

a.門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票的，原件1份;

b.與發(fā)票日期對(duì)應(yīng)的門(mén)診病歷，復(fù)印件1份;

c.與發(fā)票對(duì)應(yīng)的門(mén)診費(fèi)用清單，原件1份;

d.門(mén)診檢查報(bào)告單，原件1份。

③申報(bào)住院醫(yī)療費(fèi)用的，提供:

a.住院醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票，原件1份;

b.與發(fā)票對(duì)應(yīng)的住院醫(yī)療費(fèi)用清單，原件1份;

c.出院小結(jié)或出院記錄，原件1份。

④交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車(chē)事故涉及第三方責(zé)任的，提供民事賠償調(diào)解書(shū);經(jīng)人民法院判決或調(diào)解的，提供民事判決書(shū)或民事調(diào)解書(shū)，復(fù)印件1份。

34.申領(lǐng)住院伙食補(bǔ)助費(fèi)需提交什么材料?

答:工傷職工住院治療的醫(yī)療費(fèi)用已通過(guò)直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的，參保單位、工傷職工或近親屬向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申領(lǐng)住院伙食補(bǔ)助費(fèi)住院伙食時(shí)，在窗口(或登錄網(wǎng)報(bào)地址http://rswb.gx12333.net)提交下列相應(yīng)材料:

(1) 《工傷醫(yī)療(康復(fù))待遇申請(qǐng)表》，原件1份;

(2)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具的住院醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)，原件1份、交通費(fèi)用票據(jù)，原件1份。

35.申領(lǐng)統(tǒng)籌地區(qū)以外交通、食宿費(fèi)需提交什么材料?

工傷職工已辦理工傷異地就醫(yī)或轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請(qǐng)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)用，參保單位、工傷職工或近親屬向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申領(lǐng)時(shí)，在窗口(或登錄網(wǎng)報(bào)地址http://rswb.gx12333.net)提交下列相應(yīng)材料:

(1)《工傷醫(yī)療(康復(fù))待遇申請(qǐng)表》，原件1份;

(2)往返交通、住宿費(fèi)用票據(jù)，原件1份。

36.申請(qǐng)一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金需提交什么材料?

職工因工致殘被鑒定為一至十級(jí)傷殘，與用人單位解除勞動(dòng)、聘用合同(公務(wù)員和參照公務(wù)員法管理人員辭去公職)的，參保單位、工傷職工或近親屬向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金時(shí)，在窗口(或登錄網(wǎng)報(bào)地址http://rswb.gx12333.net)提交下列相應(yīng)材料:

(1)《工傷保險(xiǎn)傷殘待遇申請(qǐng)表》，原件1份;

(2)用人單位解除勞動(dòng)、聘用合同證明或公務(wù)員和參照公務(wù)員法管理人員辭去公職的批文。

37.申報(bào)輔助器具配置(更換)費(fèi)用需提交什么材料?

答:工傷職工配置(更換)輔助器具，參保單位向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)工傷職工的輔助器具配置費(fèi)用時(shí)，在窗口(或登錄網(wǎng)報(bào)地址http://rswb.gx12333.net)提交下列相應(yīng)材料:

(1)《工傷職工配置(更換)輔助器具費(fèi)用申報(bào)表》，原件1份;

(2)配置費(fèi)用清單、裝配業(yè)務(wù)的結(jié)算單、產(chǎn)品保修卡、裝配確認(rèn)單及相片材料;

(3)輔助器具配置票據(jù)，原件1份。

38.申領(lǐng)傷殘待遇(一次性傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼和生活護(hù)理費(fèi))需提交什么材料?

答:職工因工致殘被已鑒定傷殘等級(jí)的，參保單位、工傷職工或近親屬向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申領(lǐng)傷殘待遇(一次性傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼和生活護(hù)理費(fèi))時(shí)，在窗口(或登錄網(wǎng)報(bào)地址http://rswb.gx12333.net)提交下列相應(yīng)材料:

(1)《工傷保險(xiǎn)傷殘待遇申請(qǐng)表》，原件1份。

(2)勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)發(fā)票，原件1份。

39.工傷職工能通過(guò)工傷保險(xiǎn)基金支付享受什么工傷傷殘待遇?待遇計(jì)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)是多少?

答:工傷職工經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定，確定了傷殘等級(jí)、護(hù)理等級(jí)的，能通過(guò)工傷保險(xiǎn)基金支付享受的工傷傷殘待遇及待遇計(jì)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)下表:

40.職工因工死亡的，其近親屬能領(lǐng)取什么待遇?待遇標(biāo)準(zhǔn)是多少?

答:《工傷保險(xiǎn)條例》第三十九條規(guī)定:職工因工死亡，其近親屬按照下列規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金:(一)喪葬補(bǔ)助金為6個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資;(二)供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來(lái)源、無(wú)勞動(dòng)能力的親屬。標(biāo)準(zhǔn)為:配偶每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。供養(yǎng)親屬的具體范圍由國(guó)務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)規(guī)定;(三)一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為上一年度全國(guó)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的，其近親屬享受本條第一款規(guī)定的待遇。一級(jí)至四級(jí)傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的，其近親屬可以享受本條第一款第(一)項(xiàng)、第(二)項(xiàng)規(guī)定的待遇。

41.申領(lǐng)一次性工亡補(bǔ)助金(含生活困難，預(yù)支50%確認(rèn))、喪葬補(bǔ)助金需提交什么材料?

答:職工因工死亡或停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的，參保單位或近親屬向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申領(lǐng)一次性工亡補(bǔ)助金(含生活困難，預(yù)支50%確認(rèn))、喪葬補(bǔ)助金時(shí)，在窗口(或登錄網(wǎng)報(bào)地址http://rswb.gx12333.net)提交下列相應(yīng)材料:

(1)《工傷保險(xiǎn)死亡待遇申報(bào)表》，原件1份;

(2)屬職工因工外出期間發(fā)生事故死亡或者在搶險(xiǎn)救災(zāi)中下落不明被人民法院宣告死亡的，提供:人民法院判決書(shū)，復(fù)印件1份;

(3)屬于職工因工外出期間發(fā)生事故死亡或者在搶險(xiǎn)救災(zāi)中下落不明第4個(gè)月起其親屬生活有困難的，由親屬提出書(shū)面申請(qǐng)，原件1份;

(4)屬于停工留薪期內(nèi)因工傷死亡的，提供記載死亡原因的死亡證明(通過(guò)基本證照憑證核驗(yàn)，未能獲取的，還需提供公安機(jī)關(guān)、人民法院、醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的死亡證明)，驗(yàn)原件。

(5)一級(jí)至四級(jí)傷殘人員停工留薪期滿后死亡的，提供死亡證明(通過(guò)基本證照憑證核驗(yàn)，未能獲取的，還需提供公安機(jī)關(guān)、人民法院、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、民政部門(mén)出具的死亡證明、火化證明或戶(hù)口注銷(xiāo)證明)，驗(yàn)原件。

42.申領(lǐng)供養(yǎng)親屬撫恤金需提交什么材料?

答:職工因工死亡，由因工死亡職工生前提供主要生活來(lái)源、無(wú)勞動(dòng)能力的親屬(需符合因工死亡職工供養(yǎng)親屬范圍規(guī)定)可申領(lǐng)供養(yǎng)親屬撫恤金，向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申領(lǐng)時(shí)，在窗口(或登錄網(wǎng)報(bào)地址http://rswb.gx12333.net)提交下列相應(yīng)材料:

(1)供養(yǎng)人社會(huì)保障卡或居民身份證，驗(yàn)原件;

(2)能夠證明直系親屬關(guān)系的戶(hù)口簿、結(jié)婚證或公證機(jī)關(guān)、司法機(jī)關(guān)出具的公證書(shū)(通過(guò)基本證照憑證核驗(yàn)，如未能獲取的，需提交)，驗(yàn)原件;

(3)供養(yǎng)人簽訂依靠工亡職工生前提供主要生活來(lái)源承諾書(shū);

(4)供養(yǎng)親屬為孤寡老人或孤兒的，需提供民政部門(mén)的證明，原件1份。

43.領(lǐng)取傷殘津貼的工傷職工符合領(lǐng)取基本養(yǎng)老金條件的，能繼續(xù)給其發(fā)放傷殘津貼?

答:《社會(huì)保險(xiǎn)法》第四十條規(guī)定:工傷職工符合領(lǐng)取基本養(yǎng)老金條件的，停發(fā)傷殘津貼，享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇�；�本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的，從工傷保險(xiǎn)基金中補(bǔ)足差額。

44.什么情形下工傷職工停止享受工傷保險(xiǎn)待遇? 

答:《工傷保險(xiǎn)條例》第四十二條規(guī)定，職工因工死亡，工傷職工有下列情形之一的，停止享受工傷保險(xiǎn)待遇:(一)喪失享受待遇條件的;(二)拒不接受勞動(dòng)能力鑒定的;(三)拒絕治療的。

45.申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)待遇先行支付需提交什么材料?

答:工傷人員符合《社會(huì)保險(xiǎn)法》第四十一、四十二條規(guī)定的，由用人單位、工傷人員或近親屬向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)先行支付，在窗口(或登錄網(wǎng)報(bào)地址http://rswb.gx12333.net)提交下列相應(yīng)材料:

(1)未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的用人單位申請(qǐng)先行支付，需提供:

①社會(huì)保險(xiǎn)登記證、工傷保險(xiǎn)實(shí)繳清單或還欠協(xié)議(通過(guò)內(nèi)部核查)

②先行支付書(shū)面申請(qǐng)資料，原件1份;

(2)用人單位不支付工傷待遇，工傷職工或近親屬申請(qǐng)先行支付的，需提供:

①工傷職工與用人單位的勞動(dòng)關(guān)系證明，原件1份;

②工傷職工或近親屬先行支付書(shū)面申請(qǐng)資料，原件1份;

(3)第三人不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用或者無(wú)法確定第三人申請(qǐng)先行支付的，提供:

①工傷職工或近親屬先行支付書(shū)面申請(qǐng)資料，原件1份;

②人民法院出具的民事判決書(shū)或人民調(diào)解委員會(huì)出具的民事調(diào)解書(shū)，驗(yàn)原件;

③人民法院出具的中止(終止)執(zhí)行文書(shū)，驗(yàn)原件。

46.騙取工傷保險(xiǎn)待遇、工傷保險(xiǎn)基金支出的，將會(huì)受到什么處罰?

答:《工傷保險(xiǎn)條例》第六十條規(guī)定:用人單位、工傷職工或者其近親屬騙取工傷保險(xiǎn)待遇，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)騙取工傷保險(xiǎn)基金支出的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)責(zé)令退還，處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款;情節(jié)嚴(yán)重，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

47.用人單位不參加工傷保險(xiǎn)的，將會(huì)受到什么處罰?

答:《工傷保險(xiǎn)條例》第六十二條第一款規(guī)定:用人單位依照本條例規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)責(zé)令限期參加，補(bǔ)繳應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)，并自欠繳之日起，按日加收萬(wàn)分之五的滯納金;逾期仍不繳納的，處欠繳數(shù)額1倍以上3倍以下的罰款。

48.用人單位不參加工傷保險(xiǎn)，職工發(fā)生工傷的，工傷保險(xiǎn)待遇由誰(shuí)支付?

答:《工傷保險(xiǎn)條例》第六十二條第二款規(guī)定:依照本條例規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加工傷保險(xiǎn)的用人單位職工發(fā)生工傷的，由該用人單位按照本條例規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。第三款規(guī)定:用人單位參加工傷保險(xiǎn)并補(bǔ)繳應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)、滯納金后，由工傷保險(xiǎn)基金和用人單位依照本條例的規(guī)定支付新發(fā)生的費(fèi)用。