指出肩胛下角、胸骨上窩、鎖骨重現(xiàn)、肩甲區(qū)體表位置

問：指出肩胛下角、胸骨上窩、鎖骨重現(xiàn)、肩甲區(qū)體表位置、肛門指診檢查，使用肛診模具檢查，需要口述檢查的體位和報(bào)告檢查結(jié)果。簡述腹膜炎檢查時(shí)出現(xiàn)的典型三倆體征。

答：

胸骨旁線：是胸骨線與鎖骨中線之間的垂直線

后正中線：沿身體后面中線（通過椎骨棘突）所作的垂線。

腋窩：上肢內(nèi)側(cè)與胸壁相連處的凹陷為腋窩。

鎖骨上窩：（左、右）鎖骨上方的凹陷部為鎖骨上窩。脊柱棘突為后正中線標(biāo)志，位于頸根部的第7頸椎棘突最為突出，讓被檢者低頭，沿頸椎從上而下觸摸可觸及。其下為胸椎的起點(diǎn)。

胸骨上窩指的是胸骨柄上方與頸部相連處的凹陷。

肩胛線：又稱肩胛下角線，為通過肩胛下角所做與后正中線平行的直線。

鎖骨中線：鎖骨中線為通過鎖骨胸骨端與鎖骨肩峰端的中線所引的垂直。

肛門指診（使用模具，須口述檢查結(jié)果）。

體格檢查（6分）

（1）檢查者站位正確，告知被檢者體位、姿勢正確（2分）

被檢者取左側(cè)臥位、肘（胸）膝位或截石位。取左側(cè)臥位或肘（胸）膝位時(shí)，檢查者站在被檢者右側(cè)或后面。取截石位時(shí)，檢查者站在被檢者前面。

（2）檢查手法正確，動(dòng)作規(guī)范（2分）

檢查者戴手套或指套（0.5分），涂以潤滑油（0.5分），以右手示指輕輕按摩肛門邊緣，并囑被檢者深呼吸，使肛門括約肌松弛（1分），然后輕柔地插入肛門、直腸內(nèi)觸診。

（3）口述檢查內(nèi)容和結(jié)果（2分）

檢查者報(bào)告肛周和直腸周壁有無觸痛、腫塊和狹窄，手套和指套上有無分泌物及血跡等。

腹膜炎的陽性體征為腹部檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)典型的腹膜炎三聯(lián)征——腹壁肌緊張、腹部壓痛、反跳痛。