10、哪些情況應停止領取失業(yè)保險待遇？
答：失業(yè)人員有下列情形之一的，停止領取失業(yè)保險金：（1）重新就業(yè)的；（2）應征服兵役的；（3）移居境外的；（4）按月享受基本養(yǎng)老保險待遇的；（5）無正當理由，累計三次拒不接受當?shù)厝嗣裾�府指定部門或者機構介紹的適當工作或者提供的培訓的；（6）被判刑收監(jiān)執(zhí)行或者被強制隔離戒毒的；（7）已辦理工商登記的；（8）失業(yè)人員死亡的。

11、認定失業(yè)保險視同繳費應符合什么條件？
答：已經(jīng)參加失業(yè)保險的國有和縣以上集體所有制單位原干部和固定工，在當?shù)貙嵤┦�業(yè)保險制度前按照國家規(guī)定計算的連續(xù)工齡視同繳費年限。

12、非因本人意愿中斷就業(yè)包括哪幾種情形？
答：
（1）勞動合同期滿（依照《中華人民共和國勞動合同法》第四十四條第一項規(guī)定終止勞動合同的）。
（2）單位破產(chǎn)（依照《中華人民共和國勞動合同法》第四十四條第四項規(guī)定終止勞動合同的）。
（3）單位被吊銷營業(yè)執(zhí)照、責令關閉、撤銷或提前解散（依照《中華人民共和國勞動合同法》第四十四條第五項規(guī)定終止勞動合同的）。
（4）用人單位主動解除勞動合同：
①用人單位因勞動者過錯解除合同（依照《中華人民共和國勞動合同法》第三十九條規(guī)定終止勞動合同的）：
②用人單位提前通知勞動者或額外支付一個月工資解除合同（依照《中華人民共和國勞動合同法》第四十條規(guī)定終止勞動合同的）；
③用人單位依照《中華人民共和國勞動合同法》第四十一條程序裁減人員；
④用人單位提出解除聘用合同或者被用人單位辭退、除名、開除的；
⑤雙方協(xié)商一致，單位提出解除合同（依照《中華人民共和國勞動合同法》第三十六條規(guī)定終止勞動合同的）。
（5）因用人單位過錯，勞動者解除合同（依照《中華人民共和國勞動合同法》第三十八條規(guī)定終止勞動合同的）。
（6）法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他情形。

13、新的失業(yè)保險條例實施，原農(nóng)民合同制工人一次性失業(yè)補助如何計算？
答：根據(jù)《廣東省失業(yè)保險條例》第七章第四十九條規(guī)定：本條例施行前按照原農(nóng)民合同制工人辦法參加失業(yè)保險的職工，在本條例施行前失業(yè)的，失業(yè)保險待遇按照原規(guī)定執(zhí)行；在本條例施行時處于參保狀態(tài)，本條例施行后失業(yè)的，失業(yè)保險待遇按照以下規(guī)定處理：（一）在本條例施行前的連續(xù)繳費時間不滿十二個月的，本條例施行前的連續(xù)繳費時間與本條例施行后的累計繳費時間合并計算，失業(yè)保險待遇按照本條例執(zhí)行。（二）在本條例施行前的連續(xù)繳費時間滿十二個月的，其中的十二個月繳費時間與施行后的累計繳費時間合并計算，失業(yè)保險待遇按照本條例執(zhí)行；施行前繳費時間超過十二個月的部分，每滿一個月按照失業(yè)前十二個月平均繳費工資的百分之二的標準計發(fā)一次性生活補助。

14、符合失業(yè)保險金領取條件的省外戶籍失業(yè)人員，要求不在我市按月享受失業(yè)保險待遇且不轉移失業(yè)保險關系的，該怎么辦？
答：可以向我市社會保險經(jīng)辦機構申請領取非廣東省戶籍人員一次性失業(yè)保險金。領取一次性失業(yè)保險金的，不再享受按月領取失業(yè)保險金以及其他失業(yè)保險待遇，同時終止失業(yè)保險關系。

醫(yī)療保險類

1、我市醫(yī)療保險包括哪些險種？
答：基本醫(yī)療保險和補充醫(yī)療保險，基本醫(yī)療包括一檔和二檔，單位在職職工和靈活就業(yè)人員可以選擇參加一檔或二檔；未成年人、學生和城鄉(xiāng)居民參加二檔。

2、參保人繳費后什么時候可以享受待遇？
答：參保人從繳費次月1日起可以享受醫(yī)療保險待遇（大學生醫(yī)療保險除外）。

3、參加大學生醫(yī)療保險的參保人繳費后什么時候可以享受待遇？
答：我市大學生由學校統(tǒng)一組織在每年的7月1日至12月31日期間參保繳費的，其待遇享受時間自當年的7月1日起至次年的6月30日止；在每年的1月1日至6月30日期間參保繳費的，從繳費次月1日起享受醫(yī)療保險待遇。

4、什么叫核準醫(yī)療費用？
答：參保人所發(fā)生的符合本市社會基本醫(yī)療保險支付范圍的藥品、診療項目和醫(yī)療服務設施的醫(yī)療費用，稱核準醫(yī)療費用。

5、基本醫(yī)療保險一檔與二檔有什么不同？
答：一檔設立醫(yī)保個人賬戶；二檔不設立醫(yī)保個人賬戶。

6、參保人患有《門診特定病種目錄》疾病的，如何就醫(yī)結算？
答：參保人患有《門診特定病種目錄》疾病的，在我市指定的門診病種申報機構辦理特定病種資格認定手續(xù)通過后，在我市定點醫(yī)療機構（醫(yī)院、門診）范圍內(nèi)合計選擇1-3家作為本人門診特定病種定點服務單位(其中至少一家為社區(qū)衛(wèi)生服務機構)。在所選定定點單位發(fā)生的核準費用，出示社�？ê螅�每社保年度限額內(nèi)可按一定比例聯(lián)網(wǎng)結算。參保人支付自付和自費費用，其余由社保經(jīng)辦機構與定點服務單位按規(guī)定結算。

7、《門診特定病種目錄》有哪些病種？
答：中額費用門診病種有：結核病、慢性阻塞性肺疾病、高血壓、冠心病、心臟瓣膜病、心肌疾病、慢性心力衰竭、心律失常、慢性腎臟病、腦血管病、糖尿病、多發(fā)性硬化、重癥肌無力、帕金森氏病和帕金森綜合癥、多發(fā)性肌炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕性關節(jié)炎、運動神經(jīng)元病、強制性脊柱炎、癲癇、慢性肝炎、克羅恩病、潰瘍性結腸炎、精神類疾病、艾滋病、兒童孤獨癥；
高額費用病種目錄：難治性腎病、骨髓纖維化、再生障礙性貧血、肝硬化、慢性腎功能衰竭、惡性腫瘤(含惡性血液病)、造血干細胞移植術后第一年、腎移植術后、肝移植術后、肺移植術后、心臟移植術后、血友病、重型β-地中海貧血。

8、門診特定病種統(tǒng)籌基金的支付比例？
（一）中額費用門診病種為60%；
（二）高額費用門診病種為80%，其中基本醫(yī)療保險一檔退休人員為85%；
（三）未經(jīng)核準到市外就醫(yī)的中額病種費用自理，高額病種為50%。

9、認定了惡性腫瘤病種的參保人享受門診待遇的期限是多少？
答：從病種確診之日起3年內(nèi)（各種原位癌和Ⅰ期皮膚基底細胞癌為2年），門診就醫(yī)可以享受高額病種的支付限額和報銷比例，3年后，轉變?yōu)橹蓄~雙病種的支付限額和報銷比例，5年后退出。

10、醫(yī)保個人賬戶的支付范圍是怎樣規(guī)定的？
答：可用于支付參保人或其家庭成員的健康體檢、預防接種的疫苗費用、掛號費、病歷手冊費、門診及住院醫(yī)療費用中個人自付及自費的醫(yī)療費用、定點零售藥店發(fā)生的藥品費用等。

11、哪些人屬于門診統(tǒng)籌的保障對象？
答：基本醫(yī)療保險一檔和二檔參保人均為門診統(tǒng)籌保障對象。

12、參保人社保年度內(nèi)可以隨意變更選定的門診統(tǒng)籌定點機構嗎？
答：不可以。參保人選定門診統(tǒng)籌定點機構后，社保年度內(nèi)不予變更。因工作調(diào)動或住址變動的，可到新選定的門診統(tǒng)籌定點機構辦理變更手續(xù)，于次月生效。

13、參保人社保年度內(nèi)可以隨意變更選定的門診特定病種定點機構嗎？
答：不可以。參保人選定門診特定病種定點機構后，除以下情形外社保年度內(nèi)不予變更。（1）工作單位或住址變動；（2）新增門診病種；（3）所選的定點機構暫停醫(yī)療保險服務或解除、終止基本醫(yī)療保險服務協(xié)議�？沙直救松绫？ǖ叫逻x定的門診特定病種定點機構辦理變更手續(xù)，自變更之日起生效。

14、參保人下一社保年度需重新選定門診統(tǒng)籌和門診特定病種定點機構的，應如何辦理？
答：參保人可于每年4-6月辦理下一社保年度變更手續(xù)；未辦理變更手續(xù)的，視為繼續(xù)選定原機構。參保人攜帶身份證或社�？ǎù�辦的須帶代辦人身份證或社保卡）到需重新選定的門診定點機構填寫申請表辦理選定手續(xù)，年度變更于7月生效。

15、選定了門診統(tǒng)籌定點機構的參保人轉診或急診所發(fā)生的醫(yī)療費用如何支付？
答：參保人經(jīng)本人簽約的門診統(tǒng)籌定點機構同意轉診或在市內(nèi)其它門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構急診的，所發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、醫(yī)療服務設施費用，普通門診診查費、三大常規(guī)、生化、黑白B超、心電圖及其它符合國家規(guī)定的社區(qū)衛(wèi)生服務機構應提供的診療項目費用由門診統(tǒng)籌基金支付50%，個人自付50%。社保年度內(nèi)轉診及急診待遇支付限額合計為1500元（含自付部分）。就醫(yī)的費用由個人先墊付，可提供相應的資料回所簽約的門診統(tǒng)籌醫(yī)療機構報銷。

16、參保人如何辦理住院手續(xù)？
答：參保人憑本人的社會保障卡辦理住院手續(xù)，按醫(yī)院的規(guī)定預付押金。出院時，支付自付和自費部分費用，其余部分由社會保險經(jīng)辦部門與醫(yī)院按規(guī)定結算。

17、參保人住院發(fā)生的核準費用可以直接按照相應比例報銷嗎？
答：參保人住院所發(fā)生的核準醫(yī)療費用，首先有一部分完全由個人支付叫起付標準,起付標準按不同級別的醫(yī)院設定，標準為：①一級醫(yī)院300元② 二級醫(yī)院500元③三級醫(yī)院1000元；學生和未成年人的起付標準按上述標準的50%確定；剩余部分再按相關政策報銷。

18、參保人住院費用有最高支付限額嗎？
答：參保人新參保(中斷繳費時間3個月以上再次繳費時，視同新參保)的支付限額按以下確定：連續(xù)繳費6個月以內(nèi)的（含6個月），最高支付限額為2萬元；連續(xù)繳費時間6個月至1年的（含1年），最高支付限額為8萬元；連續(xù)繳費時間1年以上的，最高支付限額為40萬元。

19、一檔參保人市內(nèi)住院核準醫(yī)療費用的報銷比例是多少？
答：在一個社保年度發(fā)生的起付標準以上，最高支付限額以內(nèi)的，在職人員統(tǒng)籌基金支付92％, 醫(yī)保退休人員統(tǒng)籌基金支付94％。其中單價在2000元及以上的一次性材料費先自費10%，剩余部分由統(tǒng)籌基金支付70%。

20、二檔參保人市內(nèi)住院核準醫(yī)療費用的報銷比例是多少？
答：在一個社保年度發(fā)生的起付標準以上、最高支付限額以內(nèi)的，統(tǒng)籌基金支付90%。其中單價在2000元及以上的一次性材料費先自費10%，剩余部分統(tǒng)籌由基金支付70%。

21、市外轉診手續(xù)辦理有何規(guī)定？
答：參保人符合市外醫(yī)院就醫(yī)條件的，應先在本市三級醫(yī)院（專科疾病由指定的�？漆t(yī)院）辦理轉診手續(xù)后，在市外定點醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費用可享受市外轉診待遇。市外轉診應轉往省內(nèi)的定點醫(yī)院。參保人辦理了市外轉診手續(xù)的，轉診有效期為1年，其中到市外定點醫(yī)療機構購藥或一次性檢查的，轉診證明當次有效。